牙列拥挤需要怎么矫正呢

 　　上海华美整形医院。咱们都晓得关于任何一种病，轻度仍是很好医治的，但是这个病渐渐的演化为中度或者是重度的话，就很难再去医治了，关于牙列拥挤也是相同的，中度和重度的话，影响也是比较大的，这个时候咱们比较关心的疑问即是重度和中度的牙列拥挤该怎样处理?

　　①口外弓：

　　内弓的前部应离开切牙2-3mm，在内弓末端置入开大型螺簧，可在牵引力状态下弹性向后推动磨牙。使用口外弓推上颌磨牙向远中时，使用的牵引力每侧用 300-500g，每天戴用12-14小时，并且应根据患者的颌面部垂直发育调整牵引力的方向，高角病例采用高位牵引，低角病例用低位颈牵引，下颌平面角适中的病例使用水平牵引。

　　②口内矫治器：

　　主要有以下几种类型。可摘式矫治器：可摘式矫治器中比较有代表性的是塑料颈枕矫治器。其推磨牙向远中的支抗来自于腭基托和前牙，为了增强支抗、防止前牙唇倾，前牙处的唇弓做成塑料式并与前牙紧密接触，起到类似唇档的作用;在唇弓的侧切牙部弯制牵引圈，必要时可使用水平牵引方向的口外唇弓。另一种后推磨牙的可摘矫治器Nudgers有类似的设计，只不过将口外唇弓放在16、26带环上，夜间用口外弓后推磨牙，白天戴活动矫治器保持，达到使磨牙整体后移的目的。固定式矫治器：推上磨牙向远中的口内固定式矫治器中，有代表性者为“摆”式矫治器，其用来后移磨牙的弹簧曲由β钛丝制成，并用改良的Nance弓增加支抗，不需要使用口外唇弓。推下颌磨牙装置：远中移动或直立下磨牙有多种方法，例如活动的螺旋基托分离式矫正器;固定矫正器的磨牙后倾曲、螺旋弹簧、滑动引导架、下颌唇档等。这些方法常需配合使用Ⅲ类颌间牵引，用以防止可能出现的下切牙唇倾。

　　2)唇向移动切牙：

　　切牙切端唇向移动1mm可以得到2mm间隙。然而唇向移动切牙将使得切牙前倾，牙弓突度增加，同时覆合变浅，仅仅适用于切牙较为舌倾，覆合较深的病例。唇向移动切牙多使用固定矫治器。

　　3)上颌前牵引:

　　是一种口外牵引装置，主要用来刺激上颌骨及上颌齿槽前部的生长。对于安氏Ⅲ类错合伴上前牙拥挤病例，该方法也有扩展牙弓长度的作用。

　　(2)扩展牙弓宽度：

　　许多研究证明牙列拥挤患者的牙弓宽度比无拥挤者窄，使用扩大基骨和牙弓宽度的方法能获得间隙排齐拥挤的牙齿，并且可以保持稳定的结果。宽度扩展有三种类型：矫形扩展、正畸扩展和功能性扩展。